Разрыв сухожилия разгибателя большого пальца стопы
Клинический случай лечения застарелого разрыва разгибателя большого пальца стопы.
Травма за 3 месяца до обращения, произошёл порез сухожилия разгибателя большого пальца стеклом. В больнице куда пациент обратился за первой медицинской помощью, произведено ушивание кожной раны, при этом шов сухожилия по какой то причине не был выполнен. В связи с нарушением сухожильно-мышечного баланса большой палец стопы после этого постоянно стремится вниз, возникает его порочная позиция, что мешает ходить, особенно босиком. В связи с чем пациент обратился за помощью к специалистам нашего центра.
При осмотре виден послеоперационный рубец после первичного вмешательства, определяется значительное расстояние между свободными концами сухожилия, активное разгибание большого пальца отсутствует.
При ревизии между концами сухожилия определяется участок рубцово перерождённой оболочки сухожилия – паратенон, плотно спаянный с окружающими мягкими тканями.
После удаления рубцово перестроенной оболочки сухожилия образовался небольшой дефект, который не требовал выполнения сухожильной пластики или пересадки сухожилия, так как концы сухожилия адаптировались друг к другу при адекватном натяжении.
Произведён шов сухожилия конец в конец с использованием высокопрочной нити FiberWire 2 швом по кракову с 3 ярусами петель.
В послеоперационном периоде проводилась иммобилизация 2 недели в гипсовой лонгетной повязке, далее 4 недели в пластиковом сапоге walker. 6 недель ходьба с дополнительной опорой на костыли, пассивная гимнастика (тыльное разгибате 1 пальца) с первого дня после операции.
Автор статьи:
Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.